COVID-19 EN OFTALMOLOGÍA

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Desde los inicios del brote de COVID-19 a finales del año pasado, con la afectación de miles de personas por el virus y los fuertes cambios que ha provocado en nuestras actividades; hemos comenzado a presenciar grandes avances en el conocimiento que tenemos sobre el SARS-CoV-2, incluso en campos que de inicio pueden parecer poco relacionados con la patología que provoca, como es la oftalmología.

El SARS-CoV-2 es un nuevo virus que pertenece al género Betacoronavirus de la familia Coronaviridae, orden Nidovirales.1,2 Se trata de un virus con envoltura y de cadena sencilla de ARN de sentido positivo, que cuando infecta a un individuo puede producir síntomas entre los que se encuentran: fiebre, malestar, tos seca, y dificultad respiratoria principalmente.1 Además, entre las complicaciones graves se incluye neumonía.

El virus es altamente infeccioso y se transmite principalmente a través de las gotas respiratorias y el contacto con personas infectadas. Existe la posibilidad de que se trasmita también por rutas fecales-orales.3 Los síntomas pueden aparecer entre 2 y 14 días después de la exposición y el periodo de incubación oscila entre 5-7 días, durante el que cualquier paciente infectado puede estar asintomático y ser contagioso.4

Durante la conocida epidemia de SARS, provocada también por un coronavirus, informes clínicos ya sugirieron entonces que las lágrimas son un medio de infección al detectarse lágrimas de individuos infectados con ARN viral de SARS-CoV. Por otra parte, otro estudio detectó la presencia de SARS-CoV-2 en un las secreciones conjuntivales y lágrimas de un paciente con conjuntivitis afectado por COVID-19.3

Esto es de gran importancia dado que los oftalmólogos dependen en gran medida del examen físico durante la consulta con el paciente. Es especialmente preocupante la proximidad entre el paciente y el oftalmólogo durante el examen con lámpara de hendidura, ya que se ha demostrado que las gotas de tos o el estornudo pueden ser propulsadas hasta 6 metros, un rango que definitivamente abarca la distancia entre el paciente y el oftalmólogo.3

Actualmente, varias estrategias han sido propuestas para la gestión de la práctica clínica durante la pandemia de COVID-19. En España, un conjunto de varias sociedades científicas de oftalmología, han elaborado un documento que reúne las principales recomendaciones a tener en cuenta por los profesionales de esta área que se suman a las demás acciones generales como el lavado de manos, el uso de mascarillas, guantes y gafas protectoras.4

Algunas de las recomendaciones más destacables que proponen, pueden resumirse en los siguientes puntos:4

  1. Se debe posponer toda actividad relacionada con la oftalmología NO URGENTE.
  2. Todos los pacientes que acudan a la consulta deben ser evaluados mediante un triaje antes de acceder a la sala de espera, en busca de una posible exposición al SARS-CoV-2.
  3. Solo deben evaluarse pacientes con patologías oculares urgentes en ausencia de signos de COVID-19.
  4. En la sala de espera habrá como máximo un único acompañante y se establecerá entre los individuos una separación de 1,5 metros. Además, únicamente el paciente entrará a la consulta, salvo circunstancias excepcionales.
  5. Se recomienda extremar la limpieza de las consultas y las salas de espera.
  6. Colocar mascarillas quirúrgicas a todos los pacientes y dispensadores de geles hidroalcohólicos en la sala de espera; y se insta al lavado de manos del paciente y acompañante con geles de este tipo a la entrada y salida de la consulta.
  7. Uso de mascarilla (N-95, FFP2, FFP3), guantes y gafas protectoras durante la exploración.
  8. Lavado de manos con agua o gel hidroalcohólico del profesional antes y después de cada paciente.
  9. Limpiar con las soluciones antisépticas habitualmente utilizadas para desinfección, mentoneras y apoya-frentes de lámparas de hendidura y restantes equipos de exploración, así como palancas de mando y pulsadores, antes y después de cada paciente.

Puedes consultar el documento completo y todas las recomendaciones en el siguiente enlace: https://www.oftalmoseo.com/documentacion/comunicado_conjunto_oftalmologia_covid19.pdf

Referencias: 1. Seah I, Su X, Lingam G. Revisiting the dangers of the coronavirus in the ophthalmology practice. Eye (Lond). 2020. [Epub ahead of print].

  1. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, et al; China Medical Treatment Expert Group for Covid-19. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020 [Epub ahead of print].
  2. Xia J, Tong J, Liu M, Shen Y, Guo D. Evaluation of coronavirus in tears and conjunctival secretions of patients with SARS-CoV-2 infection. J Med Virol. 2020. [Epub ahead of print].
  3. Recomendaciones para la atención a pacientes oftalmológicos en relación con emergencia COVID-19. Disponible en: https://www.oftalmoseo.com/documentacion/comunicado_conjunto_oftalmologia_covid19.pdf

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